El desafío de administrar un hospital de forma sostenible y, al mismo tiempo, resolutiva es el principal tema que hoy se le plantea al gestor hospitalario. Las tecnologías en salud son importantes para el profesional que quiere destacarse.
Cuál es la importancia de las tecnologías en salud
Independientemente de los cambios en el perfil epidemiológico de las poblaciones, como el que vivimos desde 2020 con la aparición de la Covid-19, la optimización de los recursos financieros frente a las tecnologías en salud disponibles es una tarea que se impone a diario.
De hecho, en las últimas décadas hubo un gran desarrollo tecnológico en el área de la salud y, con ello, un aumento de los costos, pues las nuevas tecnologías generalmente aportan un mayor valor agregado. Además, en el área de la salud, las nuevas tecnologías generalmente no sustituyen a otras, sino que se suman a los procedimientos ya empleados.
Considerando solo los medicamentos, un insumo importante para la salud, únicamente en 2019 hubo un aumento expresivo de productos nuevos comercializados (cerca de 44 % en relación con 2018).
¿Qué son las tecnologías en salud?
Las tecnologías en salud pueden ser:
- Medicamentos,
- Materiales,
- Equipos y procedimientos,
- Sistemas organizacionales,
- Educativos,
- De información y de apoyo,
Programas y protocolos asistenciales.
Todo ocurre por medio de ellos, con los cuales se prestan a la población la atención y los cuidados de salud (Ordenanza n.º 2.510/GM del 19 de diciembre de 2005).
Las tecnologías en salud en Brasil
En Brasil existe una política que define directrices y procedimientos para la incorporación de nuevas tecnologías en el SUS (Sistema Único de Salud), la Política Nacional de Gestión de Tecnologías en Salud.
Esta política también puede contribuir al sector privado, al aportar elementos para definir estrategias en hospitales privados e incluso criterios para la gestión de Planes y Seguros de Salud.
Según el Ministerio de Salud, la gestión de tecnologías en salud es el conjunto de actividades de gestión relacionadas con los procesos de evaluación, incorporación, difusión, gestión del uso y retiro de tecnologías del sistema de salud.
Público x Privado
En el sector público, además de las demandas de salud de la población, los gestores deben tener en cuenta el presupuesto público y las responsabilidades de los distintos niveles de gestión (federal, estatal y municipal).
En el sector privado, el presupuesto disponible también es un factor limitante. El desafío es adoptar y ofrecer tecnologías que traigan resultados y sean económicamente viables.
En general, puede decirse que la incorporación de una nueva tecnología en salud debe basarse en criterios científicos y en datos de costo-beneficio-seguridad.
EVIDENCIAS CIENTÍFICAS COMO APOYO PARA LA GESTIÓN HOSPITALARIA
En los últimos dos años, a causa de la pandemia de Covid-19, se discutió mucho sobre el uso o no de medicamentos sin eficacia comprobada. ¿Cuál es la real importancia de las evidencias científicas?
¿Solo la práctica clínica puede definir el uso de medicamentos o la incorporación y disponibilidad de tecnologías?
La búsqueda de evidencias para la toma de decisiones en salud es un movimiento que comenzó en la década de 1990 con el objetivo de garantizar que la atención al paciente se base en la mejor y más actualizada evidencia científica, con el mejor resultado posible.
Para ello, se basa principalmente en los resultados obtenidos en estudios clínicos (Clinical Trials).
La integración de las tecnologías en salud
Además de la seguridad y la eficacia de la nueva tecnología, también se debe garantizar una comparación entre la tecnología en cuestión y las tecnologías ya incorporadas en el servicio o en el sistema de salud, con el fin de identificar los beneficios, tanto clínicos como económicos, que aporta la nueva tecnología.
Las nuevas tecnologías pueden, por ejemplo, ser tan seguras o eficaces como otras ya existentes, pero reducir los días de internación hospitalaria del paciente, lo que se traduce en un ahorro tanto para la institución como para el paciente y la sociedad en su conjunto.
TIPOS DE ANÁLISIS ECONÓMICOS EN SALUD
Según Canuto (2010), el conjunto de técnicas de análisis que evalúa comparativamente dos o más tecnologías, programas o acciones mediante la medición sistemática de los costos y resultados de cada una de ellas se denomina Evaluación Económica en Salud.
Hay 4 tipos básicos de análisis económico en salud: Costo-Beneficio, Costo-Minimización, Costo-Efectividad y Costo-Utilidad.
El análisis Costo-Efectividad, uno de los más utilizados actualmente, se basa en la evaluación de los costos involucrados frente a las consecuencias (desenlaces) de programas o tratamientos de salud.
En Epidemiología, los desenlaces son eventos (variables) que se monitorean para evaluar el impacto de una tecnología en salud. Un desenlace puede ser la curación, la mejora clínica o incluso el número de años de vida ganados con determinado procedimiento, tratamiento o intervención.
El Análisis Costo-Utilidad se considera una evolución del Análisis Costo-Efectividad, pues agrega como variable de estudio la calidad de vida. Con el envejecimiento de la población, la calidad de vida del individuo es un logro importante tanto desde el punto de vista económico como social
COSTO X CALIDAD
Garantizar la mejor tecnología disponible al menor costo posible es el gran desafío del Gestor Hospitalario. Como se expuso, la tecnología más nueva y más cara no siempre es la que presenta el mejor costo-beneficio.
Se deben considerar diferentes aspectos al definir los servicios y productos ofrecidos, entre ellos: seguridad, eficacia, efectividad y eficiencia.
Una determinada tecnología debe ser eficaz en situaciones reales, cumplir la legislación vigente y presentar un costo viable y accesible.
La habilidad para trabajar con las cuestiones destacadas en este artículo debe desarrollarse a lo largo de toda la formación profesional del Gestor Hospitalario.
